摘要：

女性，33岁。2005年3月因左眼病毒性角膜炎行深板层角膜移植术，半年前拆除角膜缝线，术后裸眼视力为0.05。当地医院检查左眼存在高度近视散光，曾尝试过配戴框架眼镜及角膜接触镜患者均不耐受，为求准分子激光手术矫正近视散光来我院就诊。眼科检查：裸眼视力：右眼0.1，左眼0.05，近视力：右眼Jr1，左眼Jr３；显然验光：右眼-6.00 DS-1.50 DC×155=1.0，左眼-11.75 DS-1.75 DC×130=0.4。眼压：右眼10 mmHg，左眼11 mmHg；角膜地形图显示右眼角膜形态规则，左眼呈现不规则角膜散光（图1）。超声角膜测厚：右眼533 μm，左眼579 μm；前节OCT显示左眼角膜植片中央厚度约为280 μm（图2）。裂隙灯显微镜检查右眼角膜透明，左眼可见角膜植片边缘瘢痕及基质深层浅云翳，角膜后Kp（阴性）（图3）。双眼底检查均未见异常。该患者双眼均施行了飞秒激光辅助的LASIK术，分别采用德国Wavelight FS200飞秒激光系统制作角膜瓣及Wavelight EX500准分子激光系统进行角膜基质的切削，双眼均应用波前像差优化的切削模式。角膜瓣的厚度设为120 μm，直径8.2 mm，光区均设为6.0 mm。术后2周常规应用抗生素、糖皮质激素及人工泪液点眼，其中糖皮质激素滴眼液每天4次，每3天递减1次，共使用12天。术后复查：术后1天裸眼视力：右眼1.0，左眼0.5，电脑验光：右眼+0.75 DS，左眼+0.50 DS-1.25 DC×177=0.5；术后1周双眼视力及屈光度均无明显变化；术后1个月，裸眼视力：右眼1.2，左眼0.4，显然验光：右眼-0.75 DS=1.2，左眼-0.50 DS-1.50 DC×175=0.4，术后左眼角膜地形图形态规则性明显好于术前，手术前后的差异角膜地形图（图4）。左眼裂隙灯检查见图5。术后3个月，裸眼视力：右眼1.0，左眼0.4，显然验光：右眼-1.00 DS，左眼-3.50 DS-0.50 DC×90=0.4。